世界針灸學會聯合會

國際專家抗疫大講堂第十三講 齊文升主任在線答疑匯總

作者:世界針聯 來源:世界針聯 點擊:822次 更新:2020-05-27
  

  由世界針灸學會聯合會、中華中醫藥學會、中國針灸學會主辦的「國際抗疫專家大講堂系列講座」第十三講中,“全國衛生健康系統新冠肺炎疫情防控工作先進個人”、國家中醫醫療隊組長、中國中醫科學院廣安門醫院急診科主任、中華中醫藥學會急診分會副主任委員齊文升,受邀為我們介紹了此次中醫診療方案的形成過程,方劑的優化過程,預防方法,并分享了一例純中醫治療的重癥病例。在答疑環節,專家解答問題匯總如下

問題1:“起于口鼻,伏于膜原”是寒濕專有嗎?濕溫可以是起于口鼻、邪伏膜原嗎?

齊文升主任:從中醫角度來看,新冠肺炎即疫毒所引發的疫病,疫毒以濕為主,早期有寒的特性,后期可能化熱。新冠肺炎病毒(疫毒)是經過口鼻,通過呼吸道、消化道傳染到體內,潛伏在膜原,“膜原”并非指人體的某個固定部位,是個復合的部位?!靶胺币膊皇菃我坏男皻?,實際上膜原癥有寒、或熱、或濕,即邪伏膜原癥是一個復合癥,所以說寒濕或濕溫都能伏于膜原。


問題2:中醫藥在海外一些國家或地區的合法應用和普及尚有困難,大多數民眾沒有使用中藥的經驗,尤其歐美國家疫情爆發后中藥更難獲得,請問中國抗疫成功經驗中推薦的預防方或治療方,對于海外新冠肺炎患者服用的劑量上是否可以減???或有其他更好的建議嗎?

齊文升主任:在剛才的報告中講到治療方推薦化濕敗毒方,預防方推薦神術解毒顆粒,這兩個方子都可以參考使用。關于劑量的話,建議根據實際情況而定,如果是新冠肺炎確診患者,其檢測核酸陽性,并有發燒咳嗽等癥狀,可以每天服用一到兩劑治療方(化濕敗毒方),如果是預防或癥狀很輕,可以每天服用一劑預防方(神術解毒方),或代茶飲服用。沒有固定的劑量,根據當下情況靈活運用即可。

神術解毒方:蒼術3g,陳皮2g,金銀花2g,白茅根2g,桑葉1g


問題3:目前美國新冠肺炎疫情發展非常迅速,確診人數以及死亡人數上升的較快,很多輕癥患者居家自我隔離,有人說輕癥患者可以自愈,是真的不需要治療嗎?隔離期間應該注意哪些方面?

齊文升主任:關于第一問“輕癥患者可以自愈”說法不對,大部分新冠肺炎輕癥患者能治愈。我們在臨床觀察中,部分輕癥患者會病情加重,進而轉成重癥,這個情況必須值得重視,比如我們在武漢方艙醫院,新冠肺炎輕癥患者剛進入方艙醫院能起到隔離作用,有的病人早期癥狀比較輕,然后突然加重了,所以對于新冠肺炎輕癥患者一定要重視,盡早介入干預。如果輕癥患者居家自我隔離,可以邊觀察邊治療,我建議服用神術解毒顆粒,此方5味藥都比較平和;如果確診為新冠肺炎患者建議再服用化濕敗毒方,效果更好一些。

居家隔離需要注意幾個問題:首先房間消毒,我們推薦了預防熏消法,采用蒼術、艾葉和薄荷熏蒸,半個小時后推窗通風;其次,注意清淡飲食,加強身體鍛煉;最后要注意保持好心態,即中醫里的情志,西醫講的精神狀態,不要太焦慮或太緊張或害怕,調節好這些負面情緒,保持好心態很重要! 


問題4:在新冠肺炎的臨床上從中醫角度如何劃分重癥與危重癥?在治療重癥病人和危重癥病人時,中醫的參與度如何?有與單用西醫治療對照的研究嗎?建議如何在目前西方國家推廣。

齊文升主任:對于重癥和危重癥,剛才在我的講座中有圖表顯示分析,如果患者到了重癥階段,即中醫所講的疫毒閉肺階段,治療就比較有難度了;危癥常見患者出現休克、心肺等多功能障礙了??偟膩碚f,在新冠肺炎的臨床中,重癥即中醫的閉證,疫毒閉肺階段,危癥就是中醫的脫證,氣虛血瘀陽脫或熱毒耗血陰脫階段,這樣就劃分出來了。

  在國內治療重癥病人和危重癥病人時,中醫的參與度高,剛才給大家介紹的病例就是疫毒閉肺型,采用純中醫治療,臨床療效很好。但是患者病情發展到危重階段,無論是中醫或西醫治療預后都不會太好,這時死亡率會偏高。

  在治療新冠肺炎患者臨床中,黃璐琦院士帶領我們國家中醫醫療隊,組織開展了中藥與單用西藥治療循證對照的臨床研究,研究還在進行當中。

問題5:能否介紹一下在治療新冠肺炎重癥患者中,中醫如何提高患者血氧飽和度、減緩呼吸和心率等相關經驗?即刻效應與療程?

齊文升主任:在治療新冠肺炎患者臨床中,使用中醫治療包括中藥輸液、服用中藥湯劑、或中成藥,治療都不是對患者某一個指標起作用,如果癥狀好轉就是整個機體的改善,血氧飽和度提高了,呼吸也就隨之減緩,心率下降等一系列的改善??傊?,中醫主要是對機體的整體治療與平衡。中藥的臨床效應,如果是輸液,將中藥直接輸入血管,療效會更快一些,服用湯藥見效的需要一個過程,一般需要4小時以上,或堅持服藥一兩天看看效果。


問題6:關于中醫藥在復工復產中還能發揮什么樣的作用?能否做一下相關指導?

齊文升主任:現在在國內比較提倡復工復產,大家都知道了基本預防方式,如戴口罩、勤洗手、不聚集、吃飯分餐、說話或咳嗽保持距離等。中醫重在預防易感人群,但就目前新冠肺炎疫情而言,我們所有人都是易感人群,建議大家可以服用神術解毒顆粒,通過調整自身體質,提高自身免疫力,來達到預防的效果。

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